Implant Oncesi Kemik Yapimi ve Sinus Lifting
Kemik Hacmi Neden Implant Basarisini Belirler
Dis implanti, cene kemigine yerlestirilen titanyum veya seramik bir yapay dis kokueduer. Bu sabitlemenin uzun vadeli dayanikli olmasi icin kemigin yeterli yukseklik, genislik ve yogunluga sahip olmasi gerekir. Bu hacim yetersiz oldugunda implant guvenli sekilde yerlestirilemez.
Sorun cogu hastanin dusuendueguenden daha yaygindir. Alman Implantoloji Dernegi'ne (DGI) goere, tuem implant vakalarinin yaklasik yuezde 40 ila 60'i eslik eden veya oen asamali bir kemik ogmentasyonu gerektirir. En sik neden: Dis kaybinin ardindan vucut, artik yuek tasimayan cene kemigini geri emer. Bu suerec, cekimden sonraki ilk aylarda baslar ve yillar boyunca devam eder.
Pul's Zahnmedizin olarak Dortmund Phoenix-West'teki Wilopark 15 adresindeki WiloHealthCube'da net bir ilke izliyoruz: Oence hassas tani, sonra kemik yapiminin gerekli olup olmadigina dair duerst bir degerlendirme, ardindan uzman tarafindan tedavi — her sey tek bir merkezde.
Cene Kemigi Kaybi Nasil Olusur
Cene kemigi duragan bir yapi degildir. Mekanik yueklemeye tepki verir. Bir dis cene kemiginde sabitlendigi ve cigname kuvvetlerini iletigi suerece kemik stabil kalir. Bu uyari ortadan kalktiginda inaktivite atrofisi baslar.
Arastirmalar, alveoler kemigin dis cekiminden sonraki ilk yil icinde genisliginin yuezde 25'e kadarini kaybedebilecegini goestermektedir (kaynak: Tan WL ve ark., Clinical Oral Implants Research, 2012). Birkac yil sonra kayip, implant yerlesiminin artik muemkuen olmadigI noktaya ilerleyebilir.
Kemik yetersizliginin diger nedenleri sunlardir:
- Periodontitis: Destek dokularin kronik iltihabI cevredeki kemigi asama asama tahrip eder. Almanya'da 6. Alman Agiz Sagligi Calismasi'na (DMS VI, 2025) goere genc yasli yetiskinlerin yaklasik yuezde 65'i orta ila siddetli periodontitisten muzdariptir.
- Uzun suereli dissizlik: Bir dis boslugu ne kadar uzun sueere tedavisiz kalirsa o kadar fazla kemik kaybi yasanir.
- Anatomik oezellikler: Uest cenenin arka bolgesinde maksiller sinues (Sinus maxillaris) genellikle alveoler kreste cok yakindir. Buradaki dogal kemik yueksekligi implant icin siklikla yetersiz kalir.
- Travmalar veya kistler: Kazalar veya patolojik degisiklikler lokal kemik defektleri birakabilir.
DVT Tani: Cene Kemigi Uc Boyutlu Olarak
Kemik yapiminin gerekli olup olmadigi geleneksel bir roentgen filmiyle belirlenemez. Cenenin uec boyutlu goeruentuelenmesi gerekir.
Pul's Zahnmedizin'de Dr. Pul bu amacla bir Dijital Hacimsek Tomografi (DVT) taramasi olusturur — cene kemigini milimetre hassasiyetiyle goeruentueleyen duesuk radyasyonlu bir 3B goeruentueleme yoentemidir. DVT su bilgileri ortaya koyar:
- planlanan implant bolgesindeki kesin kemik yueksekligi ve genisligi
- maksiller sinues veya alt alveolar sinir gibi anatomik yapilara uzaklik
- kemik yogunlugu ve mevcut defektler
Bu verilere dayanarak Dr. Pul, mevcut kemik hacmini belirler ve oral cerrahla birlikte en uygun tedavi yolunu planlar. Dijital tanimiz hakkinda daha fazla bilgi icin dijital is akisi yazimuza bakin.
Kemik Yapimi Yoentemleri
Baslangic bulgularina bagli olarak farkli ogmentasyon teknikleri uygulanir. Pratigimizdeki tuem cerrahi islemler, Dortmund'daki Wilopark 15 adresindeki klinigimizde duzenli olarak calisan bir agiz cerrahisi uzmani tarafindan gerceklestirilir. Cerrahi hizmetlerimiz hakkinda daha fazla bilgi icin agiz cerrahisi sayfamizi ziyaret edin.
Sinues Lift (Maksiller Sinues Tabani Elevasyonu)
Sinues lift, uest cenenin arka bolgesinde en sik uygulanan ogmentasyon islemidir. Alveoler kret ile maksiller sinues tabani arasindaki kemik yueksekligi implant icin yeterli olmadiginda gerekli hale gelir. Alman Agiz, Cene ve Yuez Cerrahisi Dernegi (DGMKG), sinues lifti dogru endikasyon ve uygulamada yuezde 95'in uezerinde basari oranina sahip standart bir proseduer olarak tanimlar.
Sinues liftte sinues mukozasi (Schneider membrani) dikkatlice kaldirilir ve olusan bosluk kemik greft materyali veya otojen kemikle doldurulur. Genellikle doert ila dokuz aylik bir iyilesme doeneminden sonra implantin guvenle sabitlenebilecegi yeni kemik olusur.
Iki varyant vardir:
- Eksternal sinues lift: Lateral kemik penceresi uzerinden erisim. Daha buyuek kemik defizitlerinde uygundur (kalan kemik yueksekligi 5 mm'nin altinda).
- Internal sinues lift (osteotom teknigi): Implant deligi uzerinden erisim. Daha az invazivdir, ancak yalnizca kuecuek kemik defizitlerinde uygulanabilir (kalan kemik yueksekligi 5 mm'nin uezerinde). Uygun durumlarda implant ayni seansta yerlestirilebilir.
Kret Ogmentasyonu (Blok Kemik Grefti)
Alveoler kret yeterli genislik veya yuekseklige sahip olmadiginda greftlenmis kemikle yeniden insa edilebilir. Genellikle cene acisi veya cene ucu bolgesinden alinan otojen kemik ya da uygun bir kemik ikame materyali defekt bolgesine sabitlenir.
Bone Spreading ve Bone Splitting
Kret cok dar ise mevcut kemik dikkatlice genisletilebilir (bone spreading) veya uzunlamasina bolunebilir (bone splitting) ve olusan aralIk ogmentasyon materyaliyle doldurulur. Bu teknikler blok greftlemeye goere daha az invazivdir.
Yoenlendirilmis Kemik Rejenerasyonu (GBR)
Daha kuecuek defektlerde kemik defekti uezerine bir membran yerlestirilir. Bu membran yumusak dokunun iceri buyuemesini oenleer ve kemige rejenerasyon icin alan saglar. Bu teknik siklikla diger ogmentasyon yoentemleriyle birlestirilir.
Pul's Zahnmedizin'de Tedavi Suereci
Dortmund'daki uzman merkezimizin avantaji kemik yapimi vakalarinda ozellikle belirgin hale gelir: Tani, cerrahi ve protetik restorasyon tek cati altinda gerceklesir. Implantoloji suerecinin tamami hakkinda kapsamli bir bakis icin implantolojinin uec asamasi yazimizi inceleyin.
Asama 1: Tani ve Planlama (Dr. Pul)
Dr. Pul DVT taramasini olusturur, mevcut kemik hacmini analiz eder ve bulgulari sizinle tartisir. Kemik yapiminin gerekli olup olmadigi ve hangi prosedueruen uygun oldugu birlikte kararlastirilir.
Asama 2: Cerrahi Islem (Agiz Cerrahisi Uzmani)
Kemik yapimi veya sinues lift, oral cerrah tarafindan dogrudan Wilopark 15'teki pratigimizde gerceklestirilir. Islem lokal anestezi altinda veya tercih edilirse sedasyon altinda yapilir.
Asama 3: Iyilesme Doenermi
Teknik ve bireysel iyilesmeye bagli olarak kemik entegrasyonu uec ila dokuz ay surer. Bu suerecte yeni, yuek tasiyabilen kemik olusur. Dr. Pul iyilesme suerecini kontrol goeruentueleriyle izler.
Asama 4: Implant Yerlesimi ve Protetik Restorasyon (Takim Calismasi)
Basarili kemik iyilesmesinden sonra oral cerrah implanti yerlestirir. Implant entegre olduktan sonra Dr. Pul nihai kuron, koeprue veya protetik calIsmayi tamamlar. Dortmund'daki dis implantlarimiz hakkinda daha fazla bilgi edinin.
Hastalarin Bilmesi Gerekenler
Kemik yapimi genel tedavi sueresini uzatir, ancak bu bir komplikasyon degil — implantinizin uzun vadeli stabilitesine yapilan zorunlu bir yatirimdir. Yeterli kemik olmadan bir implant erken basarisiz olur.
Iyilesme asamasi sabir gerektirir, ancak sonuclar kendini ortaya koyar: Ogmente edilmis kemige yerlestirilen implantlar uzun vadeli calismalarda 10 yilda yuezde 95'in uezerinde hayatta kalma orani goestermektedir; bu oran dogal kemige yerlestirilen implantlarla kiyaslanabilir duzeydedir (kaynak: Al-Nawas B, DGI Implant Kilavuzu, 2024).
Sikca Sorulan Sorular
Sinues lift nedir ve ne zaman gerekli olur?
Sinues lift, uest cenenin arka bolgesinde uygulanan bir kemik yapimi prosedueruedue. Kret ile maksiller sinues arasindaki kemik yueksekligi implant icin yetersiz kaldiginda gerekli hale gelir. Dortmund'daki Pul's Zahnmedizin'de bir agiz cerrahisi uzmani islemi dogrudan pratigimiyde gerceklestirir.
Kemik yapimi agriIi midir?
Islemin kendisi lokal anestezi altinda gerceklestirilir ve cogu hasta tarafindan iyi tolere edilir. Sonraki guenlerde biraz sislik ve hafif hassasiyet olusabilir; bunlar sogutma ve gerektiginde agri kesicilerle etkili sekilde yoenetilebilir.
Kemik yapimIndan bitmiIs implanta kadar ne kadar surer?
Teknik ve bireysel iyilesmeye bagli olarak kemik entegrasyonu uec ila dokuz ay surer. Ardindan implant yerlesimi ve iyilesmesi (iki ila doert ay daha), sonra protetik restorasyon gelir. Tuem suerec alti ila on iki ay arasinda surebilir.
Saglik sigortasi kemik yapimini karsilar mi?
Dis implantlariyla baglantili kemik yapimi prosedueleri genellikle Alman yasal saglik sigortasi (GKV) tarafindan karsilanmaz. Maliyetler islemin kapsamina goere degisir ve Alman dis hekimligi uecret tarifesine (GOZ) goere faturalandirilir. Tedaviye baslamadan oence tuem masraflar hakkinda seffaf bilgi saglariz.
Her hasta kemik yapimi yaptirabilir mi?
Cogu hasta kemik yapimi icin uygun adaydir. Ancak agir sistemik hastaliklar, belirli ilaclar (oernegin bifosfonatlar) veya kontrol edilemeyen metabolik bozukluklar gibi kontrendikasyonlar mevcuttur. Bireysel goeruesmenizde prosedueruen sizin icin uygun olup olmadigini netlestiririz.
Dortmund'daki Konumumuz
Pul's Zahnmedizin, Dortmund Phoenix-West'te Wilopark 15 adresindeki WiloHealthCube'da yer almaktadir. Bir uzman merkezi olarak genel dis hekimligi, agiz cerrahisi ve diger uzmanlik dallarini tek cati altinda birlestiriyoruz. Kemik yapimi gereken hastalar icin bu su anlama gelir: Tani, cerrahi ve protetik arasinda pratis degisikligi yok.
Dortmund, Ruhr boelgesi ve cevre bolgelerdeki hastalar icin tek bir merkezde kesintisiz implant bakimi sunuyoruz.
Dortmund Phoenix-West'teki Wilopark 15'te acilis 2027 yili icin planlanmaktadir.